Kaip gauti ilgos ligos išmoką dirbant pagal individualią veiklą

Dirbant pagal individualią veiklą, neretai kyla klausimų dėl socialinių garantijų, ypač susirgus ilgesniam laikotarpiui. Nors individuali veikla suteikia laisvės ir lankstumo, ji taip pat reikalauja didesnės atsakomybės už savo socialinę apsaugą. Šiame išsamiame vadove aptarsime, kaip užtikrinti teisę į ilgos ligos išmoką individualios veiklos vykdytojams, kokie reikalavimai keliami ir kaip teisingai pildyti dokumentus. Straipsnis padės jums geriau suprasti Sodros ligos išmokos sistemą ir išvengti galimų klaidų.

Kodėl svarbu pasirūpinti ligos draudimu dirbant pagal individualią veiklą?

Nors esate savo paties darbdavys, liga gali užklupti netikėtai ir sutrikdyti įprastą darbą bei pajamų gavimą. Skirtingai nuo samdomų darbuotojų, kurie automatiškai draudžiami ligos atveju, individualios veiklos vykdytojai turi patys pasirūpinti, kad jų sumokėtos Sodros įmokos apimtų ir ligos draudimą. Be tinkamo draudimo, susirgus ilgesniam laikui, galite likti be jokių pajamų. Todėl suprasti VSD įmokų individualiai veiklai svarbą yra gyvybiškai svarbu.

Kas yra ligos išmoka ir kam ji skirta?

Ligos išmoka – tai valstybinio socialinio draudimo išmoka, skirta kompensuoti prarastas pajamas asmeniui, kuris dėl ligos ar traumos laikinai negali dirbti. Ilga ligos išmoka tampa aktuali, kai nedarbingumo laikotarpis trunka ilgiau nei kelias dienas ar savaites. Ši išmoka padeda užtikrinti finansinį stabilumą sveikatos problemų metu.

Pagrindiniai reikalavimai norint gauti ligos išmoką individualios veiklos vykdytojui

Kad individualios veiklos vykdytojas galėtų pretenduoti į ligos išmoką, turi būti įvykdytos kelios esminės sąlygos:

1. Valstybinio socialinio draudimo (VSD) įmokų mokėjimas: Tai yra pats svarbiausias reikalavimas. Individualios veiklos vykdytojai privalo mokėti VSD įmokas nuo 90 proc. apmokestinamųjų pajamų (atskaičius leidžiamus atskaitymus), bet ne mažiau nei nuo minimalios mėnesinės algos (MMA) už kiekvieną mėnesį, kuriuo vykdė veiklą. Būtent šios įmokos užtikrina draudimą ligos atveju. Svarbu paminėti, kad VSD įmokos mokamos reguliariai, o jų dydis priklauso nuo jūsų deklaruojamų pajamų.
2. Privalomojo sveikatos draudimo (PSD) įmokų mokėjimas: Nors PSD įmokos tiesiogiai nesusijusios su ligos išmoka, jos užtikrina teisę į sveikatos priežiūros paslaugas. Be galiojančio PSD, gydymo įstaigos paslaugos gali būti mokamos.
3. Minimalus ligos draudimo stažas: Norint gauti ligos išmoką, būtina turėti tam tikrą ligos socialinio draudimo stažą:
   • 3 mėnesius per paskutinius 12 mėnesių iki ligos dienos; arba
   • 6 mėnesius per paskutinius 24 mėnesius iki ligos dienos.
   • Šis stažas skaičiuojamas nuo tų laikotarpių, už kuriuos buvo mokamos VSD įmokos ligos ir motinystės socialiniam draudimui.
4. Nedarbingumo pažymėjimas: Turi būti išduotas elektroninis nedarbingumo pažymėjimas (e. nedarbingumo pažymėjimas) per e.sveikata sistemą gydytojo. Be jo, Sodra negalės skirti išmokos.
5. Prašymo pateikimas Sodrai: Net jei visi reikalavimai įvykdyti, būtina pateikti prašymą Sodrai dėl ligos išmokos skyrimo.

Individuali veikla su pažyma ir verslo liudijimas: skirtumai

Svarbu atskirti du pagrindinius individualios veiklos tipus ir jų įmokų mokėjimo specifiką:

• Individuali veikla su individualios veiklos pažyma: VSD įmokos mokamos nuo 90 proc. apmokestinamųjų pajamų, bet ne mažiau nei nuo MMA. Tai užtikrina teisę į ligos išmoką, jei įmokos mokamos reguliariai.
• Individuali veikla pagal verslo liudijimą: VSD įmokos mokamos nuo minimalios mėnesinės algos, nepriklausomai nuo realių pajamų. Tačiau yra išimčių. Jei verslo liudijimas įsigyjamas ne visam mėnesiui, VSD įmokos mokamos proporcingai dienų skaičiui. Svarbu žinoti, kad nuo 2021 m. sausio 1 d. asmenys, įsigiję verslo liudijimą ir mokantys fiksuoto dydžio VSD įmokas (nuo MMA), taip pat yra draudžiami ligos ir motinystės socialiniu draudimu. Anksčiau jie nebuvo draudžiami ligos atveju.

Ligos išmokos dydis ir skaičiavimas individualios veiklos vykdytojui

Ligos išmokos dydis priklauso nuo jūsų apdraustųjų pajamų.

1. Kompensuojamasis uždarbis: Ligos išmoka skaičiuojama nuo kompensuojamojo uždarbio. Individualios veiklos vykdytojams kompensuojamasis uždarbis nustatomas pagal apdraustąsias pajamas (nuo kurių mokamos VSD įmokos) per 3 kalendorinius mėnesius, buvusius prieš mėnesį, einantį prieš nedarbingumo atsiradimo mėnesį.
2. Išmokos procentas:
   • Pirmosios 2 dienos: Ligos išmoka už pirmąsias 2 kalendorines dienas, kuriomis asmuo negalėjo dirbti (išskyrus sergančius onkologinėmis ligomis, tuberkulioze ir pan.), nemokama.
   • Nuo 3-ios iki 7-os dienos: Ligos išmoka mokama iš Sodros biudžeto ir sudaro 62,06 proc. kompensuojamojo uždarbio.
   • Nuo 8-os dienos ir ilgiau (ilga liga): Ligos išmoka mokama iš Sodros biudžeto ir sudaro 62,06 proc. kompensuojamojo uždarbio.
3. Išmokos lubos ir grindys: Ligos išmoka negali būti mažesnė už 15 proc. ir didesnė už 62,06 proc. dviejų šalies vidutinių darbo užmokesčių dydžio.

Pavyzdys: Jei individualios veiklos vykdytojas už 3 mėnesius iki ligos deklaravo ir sumokėjo VSD įmokas nuo 3000 EUR pajamų (vidutiniškai 1000 EUR per mėnesį), jo kompensuojamasis uždarbis būtų skaičiuojamas nuo šios sumos. T.y., jei kompensuojamasis uždarbis būtų 1000 EUR, išmoka už dieną sudarytų apie 62,06% nuo dienos kompensuojamojo uždarbio.

Kaip pateikti prašymą dėl ligos išmokos? Žingsnis po žingsnio

Procesas yra gana paprastas, jei žinote, ką daryti:

1. Gaukite nedarbingumo pažymėjimą: Susirgę, kreipkitės į šeimos gydytoją. Gydytojas išduos elektroninį nedarbingumo pažymėjimą (e. nedarbingumo pažymėjimas), kuris automatiškai bus perduotas į e.sveikata sistemą.
2. Pateikite prašymą Sodrai:
   • Prisijunkite prie e. Sodra sistemos (www.sodra.lt/gyventojui/e-paslaugos).
   • Pasirinkite skiltį „Prašymų teikimas“ ir rasite formą „Prašymas skirti ligos išmoką“.
   • Užpildykite prašymą, nurodydami reikiamus duomenis. Sistema dažniausiai jau bus automatiškai įkėlusi informaciją apie jūsų nedarbingumo pažymėjimą.
   • Patvirtinkite ir išsiųskite prašymą.
3. Laukite sprendimo: Sodra per 10 darbo dienų nuo visų reikalingų dokumentų gavimo priima sprendimą dėl ligos išmokos skyrimo ir perveda pinigus į jūsų nurodytą banko sąskaitą.

Svarbu: Prašymą dėl ligos išmokos galite pateikti ne vėliau kaip per 12 mėnesių nuo nedarbingumo pažymėjimo pabaigos. Tačiau rekomenduojama tai padaryti kuo greičiau.

Svarbūs niuansai ir patarimai individualios veiklos vykdytojams

• Mokėkite VSD įmokas laiku: Kadangi ligos išmoka tiesiogiai priklauso nuo sumokėtų VSD įmokų, itin svarbu jas mokėti reguliariai ir laiku. VSD įmokos mokamos kas mėnesį iki einamojo mėnesio pabaigos.
• PSD įmokos ligos metu: Net ir gaudami ligos išmoką, turite mokėti PSD įmokas, kad išlaikytumėte teisę į nemokamas sveikatos paslaugas. Išimtis taikoma tik tuo atveju, jei esate draudžiami PSD kitais pagrindais (pvz., esate pensininkas, studentas ir pan.).
• Ligos išmoka neapmokestinama GPM: GPM (gyventojų pajamų mokesčiu) ligos išmoka neapmokestinama, tačiau nuo jos gali būti skaičiuojamos kitos įmokos, pvz., PSD (jei nesate draudžiami kitais pagrindais).
• Nedarbingumo tęsimas: Jei jūsų liga tęsiasi ir po pirminio nedarbingumo pažymėjimo pabaigos, gydytojas gali jį pratęsti. Kiekvieną kartą, kai nedarbingumas yra pratęsiamas, Sodrai automatiškai perduodama informacija, o jūs galite gauti išmoką už visą laikotarpį.
• Planuokite iš anksto: Kadangi ligos išmoka skaičiuojama nuo ankstesnių pajamų, svarbu deklaruoti realias pajamas ir mokėti nuo jų VSD įmokas, net ir tais mėnesiais, kai pajamos nėra didelės. Taip užsitikrinsite didesnę išmoką, jei tektų susirgti.

Dažniausios klaidos ir kaip jų išvengti

1. Nemokamos VSD įmokos arba mokamos nuo minimalios sumos: Tai didžiausia klaida. Jei nemokėsite VSD įmokų, neturėsite teisės į ligos draudimą. Jei mokėsite tik nuo minimalios sumos, jūsų ligos išmoka bus labai maža.
2. Vėluojama pateikti prašymą Sodrai: Nors yra numatytas 12 mėnesių terminas, geriausia prašymą pateikti kuo greičiau, kad išvengtumėte finansinių sunkumų.
3. Netikrinama Sodros informacija: Periodiškai prisijunkite prie e.Sodros ir pasitikrinkite savo socialinio draudimo istoriją, sumokėtas įmokas. Taip galėsite būti tikri, kad viskas yra tvarkoje.
4. Nepakankamas draudimo stažas: Jei tik pradėjote vykdyti individualią veiklą, atminkite, kad teisę į ligos išmoką įgysite tik po 3 ar 6 mėnesių (priklausomai nuo situacijos) reguliaraus įmokų mokėjimo.

Išvada

Individualios veiklos vykdytojai Lietuvoje turi teisę gauti ligos išmoką, tačiau ši teisė priklauso nuo atsakingo požiūrio į socialinio draudimo įmokas. Reguliarus VSD ir PSD įmokų mokėjimas, tinkamas draudimo stažas ir savalaikis prašymo Sodrai pateikimas yra pagrindiniai žingsniai, užtikrinantys finansinį saugumą susirgus. Nebijokite kreiptis į Sodros specialistus ar naudotis e. Sodra sistema, jei kyla klausimų – tai padės jums išvengti klaidų ir užsitikrinti reikiamą paramą ilgo nedarbingumo atveju. Pasirūpinkite savo ateitimi jau šiandien!